5 داروی ضد افسردگی برای درمان افسردگی
داروهای ضد افسردگی داروهای تجویزی هستند که برای درمان افسردگی استفاده می شوند. آنها اغلب برای درمان سایر اختلالات روانی مانند اختلالات اضطرابی استفاده می شوند.
انواع مختلفی از داروهای ضد افسردگی بر اساس نحوه عملکرد آنها (مکانیسم اثر) وجود دارد که شامل موارد زیر است:
1. مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs)
بیشترین داروهای ضد افسردگی تجویز شده توسط پزشکان به دلیل عوارض جانبی کم تجربه شده با این داروها است.
SSRI ها با افزایش سطح سروتونین در مغز که در طول افسردگی نسبتاً پایین است، کار می کنند. سروتونین هورمونی است که خلق و خو را تثبیت می کند و باعث احساس خوشبختی و خوشبختی می شود.
سایر عملکردهای سروتونین عبارتند از:
- چرخه خواب و بیداری را تنظیم می کند
- اضطراب را کاهش می دهد
هنگامی که سروتونین عملکرد خود را نشان می‌دهد، سلول‌های عصبی سروتونین را دوباره جذب می‌کنند (بازجذب مجدد) برای پایان دادن به عملکرد خود. هنگامی که سطح سروتونین پایین است، بازجذب می تواند میزان سروتونینی را که به طور فعال در مغز گردش می کند، محدود کند. SSRI ها از بازجذب سروتونین جلوگیری می کنند و در نتیجه سطح سروتونین موجود در مغز را افزایش می دهند.
برخی از SSRI های رایج تجویز شده عبارتند از:
- سیتالوپرام
- اسیتالوپرام
- فلوکستین
- فلووکسامین
- پاروکستین
- سرترالین
عوارض جانبی رایج مشاهده شده با SSRI ها عبارتند از:
- دهان خشک
- حالت تهوع
- سردرد
- عصبی بودن
- بی قراری
- مشکل خواب
2. مهارکننده های بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین (SNRIs)
آنها اغلب به دلیل اثربخشی و مشخصات ایمنی برتر آنها تجویز می شوند. SNRI ها با افزایش سطح سروتونین و نوراپی نفرین در مغز عمل می کنند. نوراپی نفرین یک هورمون و یک انتقال دهنده عصبی است که مسئول انتقال سیگنال ها از طریق انتهای عصبی است.
برخی از عملکردهای نوراپی نفرین در مغز عبارتند از:
- تنظیم چرخه خواب و بیداری
- افزایش توجه
- ذخیره سازی حافظه
- بهبود تمرکز در حین انجام یک کار
- هوشیاری و انرژی را بهبود می بخشد
نوراپی نفرین و سروتونین مسئول پیشگیری از علائم افسردگی هستند. SNRI ها از بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین توسط سلول های عصبی جلوگیری می کنند و در نتیجه سطح آنها را در مغز افزایش می دهند.
برخی از SNRI های رایج عبارتند از:
- دولوکستین
- ونلافاکسین
- دسوونلافاکسین
عوارض جانبی رایج SNRI ها عبارتند از:
- مشکل خواب
- کمبود انرژی
- دهان خشک
- یبوست
- کاهش وزن
- حالت تهوع (به خصوص در دو هفته اول)
- از دست دادن اشتها
- اضطراب و عصبی بودن
- سردرد
- افزایش ضربان قلب
- افزایش سطح کلسترول
3. داروهای ضد افسردگی غیر معمول
داروهای افسردگی غیر معمول، همانطور که از نامشان پیداست، به دلیل مکانیسم اثر متمایزشان، داروهای ضد افسردگی معمولی نیستند.
داروهای ضد افسردگی غیر معمول سطح دوپامین، سروتونین یا نوراپی نفرین را در مغز افزایش می دهند. آنها مکانیسم های متعددی دارند و معمولاً زمانی تجویز می شوند که سایر داروهای ضد افسردگی علائم افسردگی را بهبود ندهند.
برخی از داروهای ضد افسردگی غیر معمول عبارتند از:
- Wellbutrin SR، Wellbutrin XL، دیگران (بوپروپیون)
- رمرون (میرتازاپین)
- نفازودون
- ترازودون
- ویبرید (ویلازودون)
- ترینتلیکس (ورتیوکستین)
برخی از عوارض جانبی رایج داروهای ضد افسردگی غیر معمول عبارتند از:
- دهان خشک
- سرگیجه
- سبکی سر
- حالت تهوع
- خستگی
- عصبی بودن
- اسهال
- سردرد
4. تعدیل کننده های سروتونین
اینها شامل داروهایی هستند که برای بهبود سطح سروتونین در مغز کار می کنند. آنها با تغییر یک یا چند گیرنده سروتونین و مهار بازجذب سروتونین عمل می کنند.
برخی از تعدیل کننده های سروتونین رایج عبارتند از:
- نفازودون
- ترازودون
- ویلازودون
- ورتوکستین
برخی از عوارض جانبی تعدیل کننده های سروتونین عبارتند از:
- حالت تهوع
- دهان خشک
- سرگیجه
- یبوست
- تاری دید
- ضعف
- خواب آلودگی
5. داروهای ضد افسردگی چرخه ای
دو نوع ضد افسردگی حلقوی بسته به ساختار آنها وجود دارد: ضد افسردگی های سه حلقه ای و چهار حلقه ای. آنها از بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین در مغز جلوگیری می کنند و در نتیجه خلق و خو و هوشیاری را بالا می برند.
داروهای ضد افسردگی چهار حلقه ای و سه حلقه ای از بازجذب نوراپی نفرین و سروتونین به اعصاب جلوگیری می کنند. سطح نوراپی نفرین و سروتونین را در خون افزایش می دهد. آنها بر چندین ماده شیمیایی دیگر در مغز تأثیر می گذارند و در نتیجه خطر عوارض جانبی را افزایش می دهند. از این رو، پزشکان معمولاً آنها را برای درمان افسردگی ترجیح نمی دهند.
- برخی از داروهای ضد افسردگی حلقوی رایج هستند
- داروهای ضد افسردگی چهار حلقه ای
- ماپروتیلین
- میرتازاپین
- داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای
- آمی تریپتیلین
- دزیپرامین
- دوکسپین
عوارض جانبی رایج داروهای ضد افسردگی چهار حلقه ای و سه حلقه ای عبارتند از:
- خواب آلودگی
- افزایش اشتها
- افزایش وزن
- سرگیجه
- سطح کلسترول بالا
- دهان خشک
- یبوست
سایر رتبه بندی های ضد افسردگی
6 موثرترین داروی ضد افسردگی فروخته شده در ایالات متحده
- آمی تریپتیلین
- افکسور (ونلافاکسین)
- Lexapro (اسیتالوپرام)
- پاکسیل (پاروکستین)
- رمرون (میرتازاپین)
- ترینتلیکس (ورتیوکستین)
5 داروی ضد افسردگی که بیشترین تحمل را دارند
- سلکسا (سیتالوپرام)
- Lexapro (اسیتالوپرام)
- پروزاک (فلوکستین)
- ترینتلیکس (ورتیوکستین)
- زولافت (سرترالین)
3 داروی ضد افسردگی که در ایالات متحده فروخته می شوند
- لووکس (فلووکسامین)
- اولپترو (ترازودون)
- پروزاک (فلوکستین)
6 داروی ضد افسردگی با کمترین عوارض فروخته شده در ایالات متحده
- آمی تریپتیلین
- آنافرانیل (کلومیپرامین)
- سیمبالتا (دولوکستین)
- افکسور (ونلافاکسین)
- لووکس (فلووکسامین)
- اولپترو (ترازودون)
